Chapitre 1 : INFORMATIONS MEDICALES

Résumé des informations validées à ce jour : * Historique : les premiers cas de pneumopathie atypique ont été observés au mois de novembre 2002 dans la province chinoise du Guandong.
Les voyageurs malades ont véhiculé l'infection pour atteindre au mois de mars, Hong Kong, Singapour, le Vietnam, le Canada...
* L'agent infectieux responsable est probablement un coronavirus
* La contagion n'est possible que par une personne malade avérée (fièvre>38° et toux et gêne respiratoire) Il n'y a pas de contagion en période d'incubation (2 à 10 jours).
* Le mode de transmission du virus se fait de face à face, par l'intermédiaire des gouttelettes de salive ou des sécrétions respiratoires.
Le virus est fragile et ne survit que peu de temps à l'air libre et sur les objets.
Aucun autre mode de transmission n'a été prouvé jusqu'à présent, (notamment pas par voie alimentaire).
Il n'y a aucune mesure à prendre au retour de mission en l'absence de symptôme (sauf si présence de PAX malade confirmée à l'arrivée)
* Les symptômes : apparition brutale d'une fièvre supérieure à 38°associée à une toux, et à des difficultés respiratoires.
* L'évolution de la maladie se fait vers la guérison dans plus de 95% des cas.
Vous trouverez en Annexe, le texte intégral du groupe de travail réunissant des membres du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France.

Chapitre 2 : MESURES PN

Départ PARIS :
* Un briefing médical est effectué, à CDG, pour les équipages au départ des vols vers les destinations considérées comme sensibles par l'OMS, à ce jour : BKK (à cause des bretelles Vietnam), SIN, HKG, YYZ .
Cette liste est susceptible d'être modifiée. Ce briefing est destiné à communiquer les dernières informations disponibles sur la Pneumopathie, les conseils de prévention et les réactions adaptées à un cas " suspect " rencontré à bord.
Il n'a pas pour objectif d'influencer ou de "faire pression" sur les personnels.
* Cargo : il n'y a pas de briefing systématique prévu au départ de PARIS pour les vols cargo à destination de ces escales, mais vous trouverez dans votre dossier de vol des informations actualisées. Pensez à les demander à l'escale.

Mesures de prévention à bord :

Masques et gants :

2 types de masques de protection respiratoire, ainsi que des gants sont mis à bord, par ACNA ou SERVAIR, de tous les avions LC, MC, CC et Partenaires au départ de Paris (CDG et ORY). Masque de type chirurgical, préconisé pour le passager présentant les symptômes de SARS, et pour répondre aux demandes des autres occupants.
Masque avec valve,(type FFP2) préconisé pour les PN en contact avec le cas suspect et les passagers assis à proximité immédiate de celui-ci.

Conduite à tenir :
En cas de suspicion de maladie chez un PAX, sur vol régulier comme sur cargo, appliquer les mesures suivantes (procédure d'isolement prévue par l'OACI et l'OMS, voir Annexe) :
* Pour le PNC mettre un masque de protection (FFP2) et une paire de gants.
* Faire mettre un masque de soins (dit " chirurgical ") au passager signalé.
* Isoler le PAX ,soit en déplaçant les PAX situés dans la proximité du sujet suspect dans un rayon de 2m, soit en déplaçant le sujet dans la zone réservée.
* Informer le CDB qui informera le CCO qui vous mettra en contact avec le SAMU, pour aide éventuelle et accueil à l'arrivée.
* Après tout contact avec le PAX, utiliser une solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains (ne dispense pas du lavage des mains avec eau et savon)
* Réserver un cabinet de toilettes à l'usage exclusif du PAX suspect.

En Escale :
A l'arrivée dans les escales considérées comme sensibles par l'OMS, des consignes seront données par le chef d'escale, ou son représentant. Toute évolution de la situation fera l'objet d'une information, communiquée à l'hôtel .
Des mesures spécifiques à certaines escales ont déjà été prises (ex: changement d'hébergement PN à HKG depuis le 3 avril, hôtel éloigné des zones sensibles).

Chapitre 3 : MESURES PASSAGERS

Au départ des escales sensibles (Hong-Kong, Hanoï, Pékin, Shangai, Singapour), Air France a mis en place des contrôles sanitaires renforcés :

- questionnaire à remplir par tous les passagers,
- questionnement systématique des passagers à l'enregistrement,
- présence d'un médecin mandaté par AF contrôlant les questionnaires et soumettant les passagers " suspects " à un examen médical, avant d'autoriser l'embarquement.
A l'arrivée en provenance des escales sensibles, collecte des coordonnées des passagers (et de la place occupée dans l'avion), et remise d'une notice d'information par l'escale.

* PCIPN : (Poste de Coordination et d'Information du PN), PNC : 01 41 56 42 62 / PNT : 01 41 56 42 68. De 8h à 18h, une équipe PN centralise les informations les plus récentes.
Depuis son ouverture, plus de 500 appels ont été traités par le PCI PN.
Par ailleurs, la permanence Circuit PN (CICV) peut répondre aux questions des PNC au 01.41.56.39.82, ainsi que le représentant PNT du CCO, pour les PNT.

* N° vert AF: En cas de doute, pour une assistance médicale personnalisée : 08 00 15 56 67 depuis la France, 01 45 16 66 97 depuis l'étranger : exclusivement réservé aux personnels d'Air France H24.

* Escale : en courrier, votre interlocuteur est le chef d'escale, ou son représentant (contacts sur la notice escale). Il est en relation quotidienne avec la Cellule de crise.

* CCO : en cours de mission, le Commandant de bord peut obtenir toute information auprès du CCO.

* Service médical du travail : 01.41.56.30.37( de 8h à 16h30)

Air France a mis en place un Conseil Scientifique composé de spécialistes : Professeur Sicard, chef de Service Médecine interne et Maladies Tropicales à l'hôpital Cochin, et président du Comité National d'Ethique, Professeur Bricaire, chef de Service des Maladies Tropicales à l'hôpital de la Pitié-Salpétrière, Professeur Vildé, chef de Service Maladies Tropicales à l'hôpital Bichat et Professeur Cupa, chef de Service Anésthésie-Réanimation à l'hôpital Avicenne.

DERNIERE MINUTE * Personnels Air France : Les quelques personnes de la Compagnie en observation sont toutes sorties de l'hôpital. La Division PNC Asie a reçu ce courrier d'une des hôtesses :
"Je tenais à vous remercier TOUS pour m'avoir soutenue pendant mon séjour à l'hôpital.
Je suis de retour chez moi depuis quelques jours et (bien) entourée par ma famille, ce qui fait un bien fou après 10 jours de solitude.
Je me sens déjà beaucoup mieux et le pire est passé. Mon séjour à l'hôpital s'est bien passé grâce aux soignants qui font un travail formidable ( ils sont très professionnels et avant tout humains).

Encore Merci."

Avis du groupe de travail réunissant des membres du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France et des experts relatif aux mesures de prévention et d'hygiène en cas de suspicion de Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SRAS) au cours des vols aériens 2 avril 2003
Après avoir pris connaissance des dernières données disponibles concernant le SRAS, le groupe de travail considérant :

1) que l'agent infectieux responsable est probablement un coronavirus, virus respiratoire fragile et sensible aux détergents et désinfectants habituels ;
2) qu'il n'y a pas d'argument en faveur d'une contagiosité à partir d'une personne asymptomatique ou en incubation ;
3) que le mode majeur de transmission du virus se fait en face à face, par l'intermédiaire des gouttelettes des secrétions respiratoires ;
4) que l'air circulant dans un avion est réchauffé et asséché ce qui le rend peu propice à la survie des principaux virus respiratoires ;
5) que la gravité de la maladie semble être proportionnelle à la quantité de virus inhalé, ce qui expliquerait la sévérité des cas observés chez le personnel soignant avant que des mesures de prévention soient instaurées et qui pourrait expliquer la moindre gravité observée chez de nombreux cas secondaires ;
6) qu'un message est diffusé, à l'embarquement, à l'ensemble des passagers des vols directs en provenance d'une zone affectée les informant de la conduite à tenir en cas d'apparition de symptômes au cours du vol ou dans les 10 jours suivant leur retour ;
7) que selon les recommandations de l'OMS, toute personne présentant des signes de SRAS1 ne doit pas embarquer dans un avion commercial ;
émet les recommandations suivantes :

A) Suspicion de SRAS au cours du vol * Au cours du vol
- Si, pendant un vol en provenance d'une zone affectée (cf site OMS www.who.int),
un passager semble présenter une fièvre ET des signes respiratoires évocateurs de SRAS11,
il convient de prendre les mesures suivantes :

- Faire mettre un masque au passager suspect (masque de soins dit " chirurgical " comportant un film imperméable ). Ce masque devra être changé toutes les 3 heures ou autant que de besoin
- Pour le personnel de bord s'occupant de ce passager, en cas de contacts rapprochés, mettre un masque de protection respiratoire de norme FFP2 et des gants en vinyle non stériles jetables.
- Pour ce personnel, utiliser une solution hydroalcoolique (en flacon individuel) pour se désinfecter les mains avant et après tout contact avec ce passager. Cette désinfection ne dispense pas d'un lavage régulier des mains avec de l'eau et du savon.
- Faire déplacer, si possible, les passagers occupant les sièges situés immédiatement à côté du passager suspect, ainsi que les sièges situés devant et derrière.
- Réserver, si possible, une cabine de toilettes pour l'utilisation exclusive de ce passager ou, à défaut, procéder à une désinfection systématique après chaque utilisation des toilettes par le passager suspect, en incluant la désinfection des robinets et poignées (serviettes papier imprégnées de désinfectant ou de soluté hydro alcoolique).
- Recueillir les déchets (masques, mouchoirs, tout ce qui a pu être en contact avec les sécrétions) dans un sac plastique hermétiquement fermé.
- Pour les autres objets ayant été en contact avec ce passager, prévoir une filière spécifique de collecte dans un autre sac plastique.
- Il est recommandé aux passagers ayant un contact rapproché avec le cas suspect de porter un masque FFP2.
- Hors situation de contact rapproché, la nécessité de l'utilisation systématique de masque n'est pas établie. Parallèlement :

- Prévenir le commandant de bord de la présence du passager suspect afin d'informer les services médicaux de l'aéroport d'arrivée, lesquels prendront les mesures nécessaires pour la prise en charge médicale à l'arrivée.

* A l'arrivée de l'avion à l'aéroport :

- Eviter de faire monter à bord toute personne en dehors de l'équipe médicale au cours de l'évacuation du passager suspect. Celui-ci sera débarqué en dernier.

- Il n' y a pas lieu de prendre des précautions particulières pour la manipulation des bagages en soute. Il est rappelé à cette occasion que la manipulation des bagages doit se faire, dans les conditions standard, avec des gants.
- Si un membre du personnel de l'aéroport est amené à être en contact rapproché avec le passager suspect, le port d'un masque FFP2 est recommandé. Hors situation de contact rapproché, la nécessité de leur utilisation systématique n'est pas établie.

* En ce qui concerne le nettoyage de l'avion :

- Pour le personnel de nettoyage : port de gants, en évitant le contact avec les déchets du passager.
- Nettoyer avec un désinfectant la tablette, le siège du passager suspect, ainsi que toute surface ou objet potentiellement souillé par des sécrétions respiratoires y compris le sol autour du siège. (serviettes papier imprégnées de désinfectant ou de soluté hydro alcoolique). Désinfecter les toilettes en incluant les robinets et les poignées.
- Ne pas passer l'aspirateur ni créer toute mise en suspension de particules avant le nettoyage avec désinfectant.
* Recommandations pour le personnel de l'aéroport

Pour le personnel de l'aéroport n'ayant pas de contact rapproché avec les passagers, aucune mesure particulière n'est recommandée, à part les mesures générales d'hygiène, et en particulier le lavage fréquent des mains.
B) Absence de suspicion de SRAS au cours du vol
En dehors des mesures générales d'information des passagers en provenance des zones affectées par le SRAS sur les signes de la maladie, il n'y a pas lieu de prendre de mesures particulières.